Mastektomi

Mastektomi hakkında bilmeniz gerekenler

Mastektomi

Mastektomi, meme kanseri tedavisinde memenin tamamının cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Meme kanseri tanısı alan birçok kadın için önemli bir tedavi seçeneği olan mastektomi, tümörün tamamen kontrol altına alınmasını hedefleyerek hayati önem taşımaktadır.

Mastektomi Hangi Durumlarda Gereklidir?

Mastektomi, aşağıdaki durumlarda meme kanseri tedavisinde gerekli veya en uygun seçenek olabilir:

  • Büyük Tümörler: Tümörün meme dokusuna göre orantısız büyüklüğü ve meme koruyucu cerrahi için uygun olmaması.
  • Çok Odaklı Tümörler: Memede birden fazla tümör odağının bulunması.
  • Yaygın Mikrokalsifikasyonlar: Geniş bir alana yayılmış ve kanser riski taşıyan mikrokalsifikasyonların varlığı.
  • Daha Önce Radyoterapi Alınmış Olması: Aynı meme bölgesine daha önce radyoterapi uygulanmış olması, meme koruyucu cerrahinin tekrarını genellikle mümkün kılmaz.
  • İnflamatuvar Meme Kanseri: Bu agresif meme kanseri türünde genellikle mastektomi ana tedavi yöntemidir.
  • Bazı Genetik Mutasyonlar: BRCA gibi bazı genetik mutasyonlara sahip kadınlarda meme kanseri riski yüksek olduğundan, profilaktik (önleyici) mastektomi düşünülebilir. Ayrıca bu grupta tanı konulduğunda mastektomi, meme koruyucu cerrahiye göre daha güvenli bir seçenek olabilir.
  • Hastanın Tercihi: Tüm tedavi seçenekleri hakkında bilgilendirildikten sonra, bazı hastalar meme koruyucu cerrahi yerine mastektomiyi tercih edebilirler.

Mastektomi Türleri

Meme kanseri tanısına ve tümörün özelliklerine göre farklı mastektomi türleri uygulanabilir:

  • Basit (Total) Mastektomi: Memenin tamamının (meme başı ve areola dahil) çıkarılmasıdır. Koltuk altı lenf nodlarına yönelik bir işlem yapılmaz. Genellikle invaziv olmayan (in situ) kanserlerde veya profilaktik amaçlı uygulanabilir.
  • Modifiye Radikal Mastektomi: Memenin tamamının (meme başı ve areola dahil) ve koltuk altındaki lenf nodlarının (aksiller diseksiyon) çıkarılmasıdır. İnvaziv meme kanserlerinin tedavisinde en sık uygulanan mastektomi türüdür.
  • Cilt Koruyucu Mastektomi: Memenin içindeki tüm meme dokusu çıkarılırken, meme cildinin büyük bir kısmı korunur. Bu, özellikle eş zamanlı meme rekonstrüksiyonu planlanan hastalarda daha iyi bir estetik sonuç elde etmek amacıyla tercih edilir. Meme başı ve areola genellikle çıkarılır, ancak bazı özel durumlarda korunabilir.
  • Meme Ucu Koruyucu Mastektomi: Memenin içindeki tüm meme dokusu çıkarılırken, meme ucu ve areola kompleksi korunur. Bu yöntem, tümörün meme ucuna yakın olmadığı ve meme başı ve areolada kanser belirtisi olmayan seçilmiş hastalarda uygulanabilir. Genellikle eş zamanlı rekonstrüksiyon ile birlikte yapılır.
  • Radikal Mastektomi (Halsted Mastektomisi): Memenin tamamı, koltuk altı lenf nodları ve pektoralis major (büyük göğüs kası) ve minör (küçük göğüs kası) kaslarının çıkarıldığı daha kapsamlı bir cerrahidir. Günümüzde daha az sıklıkla uygulanır ve genellikle ileri evre veya kaslara yayılım gösteren tümörlerde gerekebilir.

Mastektomi Süreci Nasıldır?

Mastektomi genellikle genel anestezi altında gerçekleştirilir ve hastanede birkaç gün yatış gerektirebilir. Cerrahi sırasında:

  1. Meme Dokusunun Çıkarılması: Seçilen mastektomi türüne göre meme dokusu, meme başı ve areola (gerekirse) dikkatlice çıkarılır.
  2. Lenf Nodu Değerlendirmesi: İnvaziv meme kanseri durumlarında, kanserin lenf nodlarına yayılımını kontrol etmek için genellikle sentinel lenf nodu biyopsisi (SLNB) veya aksiller lenf nodu diseksiyonu (ALND) yapılır. SLNB’de, kanserin ilk yayılabileceği düşünülen birkaç lenf nodu (sentinel nodlar) çıkarılarak incelenir. Eğer sentinel nodlarda kanser saptanırsa, ALND ile daha fazla lenf nodu çıkarılabilir.
  3. Dren Yerleştirilmesi: Ameliyat bölgesinde sıvı birikimini önlemek amacıyla genellikle bir veya iki dren yerleştirilir. Drenler, sıvı miktarı azalınca doktor tarafından çıkarılır.
  4. Cilt Kapatılması: Cilt kesileri dikişlerle kapatılır.

Ameliyat Sonrası Süreç

Mastektomi sonrası iyileşme süreci kişiden kişiye değişebilir. Dikkat edilmesi gereken bazı önemli noktalar şunlardır:

  • Ağrı Yönetimi: Ameliyat sonrası ağrı kesicilerle kontrol altına alınabilir.
  • Yara Bakımı: Cerrahın talimatlarına uygun olarak yara bakımı yapılmalıdır.
  • Dren Bakımı: Drenlerin temiz tutulması ve günlük sıvı takibinin yapılması önemlidir.
  • Kol Egzersizleri: Ameliyat sonrası kol hareketliliğini geri kazanmak ve lenfödem riskini azaltmak için doktorunuzun veya fizyoterapistinizin önerdiği egzersizlere başlanmalıdır.
  • Duygusal Destek: Meme kaybı, kadınlar için duygusal olarak zorlayıcı olabilir. Bu süreçte psikolojik destek almak faydalı olabilir. Biz de hastalarımıza bu konuda destekleyici yaklaşımlar sunmaktayız.
  • Meme Rekonstrüksiyonu: Mastektomi sonrası meme rekonstrüksiyonu, vücut imajını ve özgüveni yeniden kazanmada önemli bir rol oynayabilir. Rekonstrüksiyon seçenekleri (implant veya kendi dokusu ile) hakkında doktorunuzla konuşabilirsiniz. Rekonstrüksiyon, mastektomi ile aynı anda (eş zamanlı) veya daha sonraki bir tarihte yapılabilir.
  • Adjuvan Tedaviler: Mastektomi sonrası, kanserin tipine ve evresine göre radyoterapi, kemoterapi, hormon tedavisi veya hedefe yönelik tedaviler gibi ek tedaviler (adjuvan tedaviler) gerekebilir. Bu kararlar, onkologlarla birlikte multidisipliner bir yaklaşımla alınır.
  • Takip Kontrolleri: Ameliyat sonrası düzenli takip kontrolleri ve görüntüleme yöntemleri ile tedavi süreci izlenir.
Rekonstrüksiyon Seçenekleri
  1. İmplant ile rekonstrüksiyon
  2. Kendi dokunuzla rekonstrüksiyon (Karın/sırt kası flepleri)
  3. Kombine yöntemler

Sık Sorulan Sorular

1. Mastektomi sonrası kanser tekrarlar mı?

Ameliyat bölgesinde tekrar riski %1-3 arasındadır.

2. Ameliyat sonrası kol hareketleri kısıtlanır mı?

Fizik tedavi ile tam hareket kabiliyeti kazanılır.

3. Rekonstrüksiyon aynı seansta yapılabilir mi?

Evet, uygun hastalarda tek seansta mümkündür.

4. Ameliyat izleri belirgin olur mu?

Deneyimli cerrahlar izleri en aza indirecek teknikler kullanır.

Mastektomi kararı almak çok zordur, ancak bu meme kanseri tedavisinde hayati ve kritik bir adımdır. Selman Emiroğlu, bu süreçte size her türlü bilgiyi sağlamak, seçeneklerinizi anlamanıza yardımcı olmak ve en iyi tedavi sonucunu elde etmek için sizin yanınızda olacaktır. Mastektomi ve meme rekonstrüksiyonu hakkında daha fazla bilgi almak veya sorularınıza yanıt almak için bizimle iletişime geçebilirsiniz.